Männlicher Hypogonadismus, auch niedriger Testosteronspiegel genannt, ist ein Zustand, bei dem die Hoden (die männlichen Geschlechtsdrüsen) nicht genügend Testosteron (ein männliches Sexualhormon) produzieren.
Was ist ein niedriger Testosteronspiegel bei Männern, oder Hypogonadismus?
Männlicher Hypogonadismus, auch niedriger Testosteronspiegel genannt, ist ein Zustand, bei dem die Hoden (die männlichen Geschlechtsdrüsen) nicht genug Testosteron (ein männliches Sexualhormon) produzieren.
Testosteron ist gut für Männer, weil:
Geschlechtsmerkmale
Muskelmasse
Die richtige Anzahl von roten Blutkörperchen
Knochendichte
Wohlbefinden
Wie häufig ist ein niedriger Testosteronspiegel?
Etwa 40 % der Männer über 45 Jahren haben einen niedrigen Testosteronspiegel. Normale Testosteronwerte sind schwer zu definieren, da sie sich im Laufe des Tages ändern und von Faktoren wie dem Body-Mass-Index (BMI), der Ernährung, dem Alkoholkonsum, einigen Medikamenten, dem Alter und Krankheiten abhängen.
ANZEICHEN UND GRÜNDE
Warum sinkt mein Testosteronspiegel?
Wenn ein Mann älter wird, produziert sein Körper weniger Testosteron. Dieser natürliche Rückgang beginnt im Alter von 30 Jahren und hält für den Rest des Lebens eines Mannes an (etwa 1 % pro Jahr).
Ein niedriger Testosteronspiegel kann auch durch viele andere Ursachen verursacht werden, wie zum Beispiel:
Impotenz kann durch eine Beschädigung (Trauma oder Unterbrechung der Blutzufuhr zu den Hoden) oder eine Infektion der Hoden (Orchitis) verursacht werden.
Die Chemotherapie wird zur Behandlung von Krebs eingesetzt.
Eine Art von Stoffwechselstörung ist die Hämochromatose (zu viel Eisen im Körper).
Wenn die Hirnanhangsdrüse nicht richtig funktioniert oder einen Tumor hat,
Hormone, Steroide und Opioide sind einige der Medikamente, die zur Behandlung von Prostatakrebs eingesetzt werden (z. B. Prednison)
Übelkeit, die über einen kurzen oder längeren Zeitraum anhält.
Übermäßiger Alkoholkonsum
Lebererkrankung namens Zirrhose.
Anhaltendes Nierenversagen (Niereninsuffizienz)
HIV/AIDS
Entzündungskrankheiten wie Sarkoidose (eine Krankheit, die eine Entzündung der Lunge und anderer Organe verursacht)
Kallman-Syndrom (abnorme Entwicklung des Hypothalamus, einer Drüse im Gehirn, die viele Hormone steuert)
Klinefelter-Syndrom (ein genetischer Zustand, bei dem ein Mann mit einer zusätzlichen Kopie des X-Chromosoms geboren wird). Auch XXY-Syndrom genannt
Hohe Werte des milchproduzierenden Hormons Prolaktin
Zu hohes oder zu niedriges Gewicht
Unzureichende Kontrolle von Typ-2-Diabetes
Angeborener Defekt (bei der Geburt vorhanden)
Obstruktive Schlafapnoe
Alterung
Überschüssiges Östrogen (in der Regel aufgrund externer oder umweltbedingter Ursachen)
Personen, die in der Vergangenheit zu viele anabole Steroide eingenommen haben.
Eine primäre Hypothyreose ist sehr schädlich.
Verzögerung der Pubertät
Trauma (Kopfverletzung)
Strahlenbelastung oder Gehirnoperationen in der Vergangenheit.
Woran erkennen Sie, dass Ihr Testosteronspiegel niedrig ist?
Ein niedriger Testosteronspiegel kann je nach Alter der betroffenen Person zu folgenden Symptomen führen:
Geringes sexuelles Verlangen
Erektile Dysfunktion
Geringere Gefühle von Gesundheit und Glück
Traurige Denkweise
Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren und sich an Dinge zu erinnern
Müdigkeit
Gefühle von Wut und Traurigkeit
Weniger starke Muskeln
Die folgenden Erscheinungen sind ebenfalls auf einen niedrigen Testosteronspiegel zurückzuführen:
Sinkende Hämoglobinwerte und leichte Anämie.
Der Körper hat weniger Haare.
Die Knochen sind nicht mehr so dick (Osteoporose).
Der Körper weist mehr Fett auf.
Vergrößerung der Brüste (Gynäkomastie)
Unfruchtbarkeit
DIAGNOSE UND TESTS
Wie können Sie feststellen, ob Ihr Testosteronspiegel niedrig ist?
Durch Messung der Testosteronmenge im Blut kann ein Bluttest feststellen, ob jemand einen niedrigen Testosteronspiegel hat. Da sich der Testosteronspiegel im Laufe des Tages ändert, sind möglicherweise mehrere Tests erforderlich, um festzustellen, ob eine Person einen niedrigen Testosteronspiegel hat. Gegen 8 Uhr morgens haben die meisten Männer den höchsten Testosteronspiegel. Aus diesem Grund untersuchen Ärzte den Testosteronspiegel gerne als erstes am Morgen.
MANAGEMENT UND BEHANDLUNG
Wie wird ein niedriger Testosteronspiegel behandelt?
Ein niedriger Testosteronspiegel wird mit einer Testosteronersatztherapie behandelt, die auf verschiedene Weise verabreicht werden kann:
Alle 10 bis 14 Tage: Injektionen in einen Muskel (intramuskulär);
Tägliche Testosteronpflaster, die u. a. auf Gesäß, Arme, Rücken und Bauch aufgeklebt werden.
Tägliche Testosteron-Gele, die auf die Arme und den oberen Rücken aufgetragen werden, wo die Haut sauber und trocken ist (bei den Gelen ist Vorsicht geboten, damit das Hormon nicht versehentlich auf eine andere Person oder den Partner übertragen wird)
Alle zwei Monate werden kleine Kügelchen unter die Haut gesetzt.
(In den USA ist die Einnahme von Testosteron durch den Mund nicht erlaubt).
Warum ist es sinnvoll, Testosteron zu ersetzen?
Eine Testosteronersatztherapie kann unter anderem folgende Vorteile haben.
Verhinderung, dass Jungen in Schwierigkeiten geraten, weil sie spät in der Pubertät sind
Gewichtsverlust
Mehr Knochenmasse und geringere Wahrscheinlichkeit, an Osteoporose zu erkranken.
Bessere Stimmung und besseres Wohlbefinden
Bessere Leistung im Bett
Bessere geistige Schärfe
Mehr Muskelkraft und bessere sportliche Leistung
Was sind die negativen Auswirkungen einer Testosteronbehandlung?
Einige Dinge, die bei einer Testosteronersatztherapie schief gehen können, sind:
Akne oder fettige Haut
Anschwellen der Knöchel aufgrund einer leichten Flüssigkeitsretention.
Stimulation der Prostata, was den Gang zur Toilette oder das Wasserlassen erschweren kann.
Brustvergrößerung oder Empfindlichkeit
Verschlimmerung der Schlafapnoe (eine Schlafstörung, die dazu führt, dass Sie nachts häufig aufwachen und sich tagsüber müde fühlen)
Kleinere Hoden
Probleme mit der Haut (bei Patienten, die ein topisches Testosteronpräparat erhalten)
Wenn Testosteron im Labor verändert wird, können unter anderem folgende Dinge schief gehen:
Es wird mehr prostataspezifisches Antigen (PSA) produziert.
Die Zahl der roten Blutkörperchen nimmt zu
Weniger Spermien, was eine Schwangerschaft erschweren kann (keine Kinder bekommen können). Dies ist besonders wichtig für jüngere Männer mit Kinderwunsch.
Wenn Sie eine Hormonersatztherapie einnehmen, ist es wichtig, dass Sie sich regelmäßig bei Ihrem Arzt melden.
Die Leitlinien empfehlen, über die Vor- und Nachteile zu sprechen, um das Prostatakrebsrisiko zu bestimmen und die Prostata im Auge zu behalten. Patient und Arzt entscheiden gemeinsam, wie sie sich auf Prostatakrebs untersuchen lassen. Vor Beginn der Testosteronbehandlung und erneut 3 bis 12 Monate später sollte der Arzt das Prostatakrebsrisiko bei Patienten, die überwacht werden wollen, überprüfen.
Nach dem ersten Jahr sollte der PSA-Wert nach 3, 6 und 12 Monaten überprüft werden.
Die Prostata sollte 3-6 Monate und 1 Jahr nach Beginn der Behandlung sowie danach jedes Jahr mit einer digitalen rektalen Untersuchung untersucht werden. Dies ist auch für Männer, die keine Testosteronersatztherapie erhalten, eine gute Möglichkeit, sich auf Prostatakrebs zu untersuchen, da dies vom Alter abhängt. Meistens beginnt dieses Screening im Alter von 50 Jahren.
Vor Beginn der Testosterontherapie wird Ihr Hämatokritwert überprüft. Danach wird die Anzahl der roten Blutkörperchen regelmäßig kontrolliert, um sicherzustellen, dass sie normal bleibt.
Wer sollte Testosteron nicht durch eine Therapie ersetzen?
Wenn dem Körper Testosteron entzogen wird, kann die Prostata wachsen. Wenn ein Mann mit Prostatakrebs im Frühstadium Testosteron einnimmt, kann sich der Krebs schneller ausbreiten. Daher sollten Männer mit Prostatakrebs keine Testosteronersatztherapie erhalten. Bevor eine Testosteronersatztherapie begonnen wird, sollten alle Männer, die eine solche Therapie in Betracht ziehen, ihre Prostata untersuchen lassen.
Wenn ein Mann einen der folgenden Punkte aufweist, sollte er keine Testosteronersatztherapie durchführen:
Eine geschwollene Prostata, die den Gang zur Toilette erschwert (Schwierigkeiten, einen Urinstrahl auszulösen).
Sie haben eine Geschwulst in der Prostata, die noch nicht untersucht wurde.
Ein Ergebnis von 4 oder mehr beim PSA-Test
Das können Sie sein
Viele rote Blutkörperchen (überdurchschnittlich viele rote Blutkörperchen)
Sehr schwere Herzinsuffizienz
Unbehandelte Schlafapnoe kann gefährlich sein.
PRÄVENTION
Kann ein niedriger Testosteronspiegel behoben werden?
Soweit wir wissen, gibt es keine Möglichkeit, einen niedrigen Testosteronspiegel zu beheben, der durch genetische Bedingungen oder Schäden an den Hoden oder der Hypophyse verursacht wird.
Ein normaler Testosteronspiegel lässt sich durch eine gesunde Lebensweise mit gesunder Ernährung, Bewegung, Gewichtskontrolle und Verzicht auf Alkohol und Drogen erreichen.
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